Khuyến cáo của Hội Tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn (2022) – P6

(doxorubicin, epirubicin, daunorubicin, idarubicin)

(trastuzumab, pertuzumab, trastuzumab emtansine T-DM1, lapatinib, neratinib, tucatinib)

HER2 + ung thư dạ dày

TKIs (sunitinib, pazopanib, sorafenib, axitinib, tivozanib, cabozantinib, regorafenib, levatinib, vandetinib) và kháng sinh (bevacizumab, remucirumab)

Kháng thể: ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư dạ dày, ung thư.

Ung thư máu dòng tủy mạn (chronic myeloid leukemia)

Thế hệ 2 và 3 BCR-ABL TKIs (ponatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib)

(carfilzomib bortezomib, ixazomib)

Thuốc tác động miễn dịch

(lenalidomide, pomalidomide)

(dabrafenib + trametinib, vemurafenib + cobimetinib, encorafenib + binimetinib)

GnRH agonists (goserelin, leuprorelin)

Antiadrogrens (abiraterone)

Anti-programmed cell death 1 inhibitors

(nivolumab, pembrolizumab)

Anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated

Protein 4 inhibitor (ipilimumab)

Anti-programmed death-ligand 1 inhibitors

(avelumab, atezolizumab, durvalumab)

U ác thứ phát của thận (metastatic renal cancer), ung thư phổi không tế bào nhỏ (non-small cell lung cancer), ung thư phổi tế bào nhỏ (small cell lung cancer), u lympho Hodgkin kháng trị (refractory Hodgkin’s lymphoma), metastatic triple negative breast cancer, metastatic urothelial cancer, ung thư gan, MMR-deficient cancer

Lặn trên NST thường hiếm

Lặn, liên kết NST X và có thể ti thể

Nhiều loại gene khác nhau kể cả tơ cơ

không lèn chặt

Beta-myosin heavy chain

a-Cardiac actin myosin light chain-3

Chính

·    Vô động, loạn động hoặc phồng từng vùng TP kèm một yếu tố sau:

–    Dãn TP toàn bộ (tăng TTCTTr TP dựa trên kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh)

–    Rối loạn chức năng tâm thu thất phải toàn bộ (giảm PSTM TP dựa trên kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh)

Phụ

·    Vô động, giảm động từng vùng TP hoặc phình thành tự do TP

Phụ:

·    Rối loạn chức năng tâm thu TT toàn bộ (giảm PSTM TT hoặc GLS), có hoặc không có dãn TT) (tăng TTCTTr TT theo tuổi, giới, và DTCT)

Phụ

·    Giảm động TT từng vùng hoặc vô động thành tự do TT, vách liên thất hoặc cả hai)

·    LGE xuyên thành (kiểu có vân) của

≥ 1 vùng TP (buồng nhận, buồng tống và    mỏm ở 2 mặt cắt vuông góc nhau.

Bằng EMB (chỉ định giới hạn): Chính

·    Thay thế sợi của cơ tim ở ≥ 1 mẫu, có hoặc không có mô mỡ

·    LGE TT (kiểu có vân) của ≥ 1 vùng trong sơ đồ hình mắt bò (ở 2 mặt cắt vuông góc nhau) của thành tự do (dưới thượng mạc hoặc giữa cơ tim), VLT, hoặc cả hai (trừ LGE ở phẩn nối VLT)

·    T đảo trên các chuyển đạo trước ngực phải (V₁, V₂, và V₃) hoặc ở người đã dậy thì hoàn toàn (không có RBBB hoàn toàn)

Phụ

·    T đảo trên các chuyển đạo V₁ và V₂ ở người đã dậy thì hoàn toàn (không có RBBB hoàn toàn)

·    T đảo trên V₁, V_2, V₂ và V₄ ở người đã dậy thì hoàn toàn không có RBBB hoàn toàn.

·    T đảo trên các chuyển đạo trước ngực trái (V₄ – V₆) (không có LBBB hoàn toàn)

·    Sóng epsilon ở các chuyển đạo trước ngực phải (V₁ – V₃)

·    Thời gian kích hoạt cuối cùng của QRS ≥ 55 ms được đo từ điểm thấp nhất của sóng S đến cuối QRS, bao gồm R’, ở V₁, V₂, hoặc V₃ (không có RBBB hoàn toàn)

·    Biên độ QRS thấp (< 0.5 mV đỉnh – đỉnh) ở chuyển đạo chi (không có béo phì, khí phế thủng, hoặc tràn dịch màng ngoài tim)

·       NTT thất trường xuyên (>500/24 giờ), NNT kéo dài hoặc không kéo dài dạng LBBB

Phụ

·       NTT thất trường xuyên (>500/24 giờ), NNT kéo dài hoặc không kéo dài dạng LBBB với trục dưới (kiểu BTTP)

·    NTT thất trường xuyên (> 500/24 giờ), NNT kéo dài hoặc không kéo dài dạng RBBB (loại trừ kiều “bó”)

di truyền

·    BCTLN được có đầy đủ tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ở 1 thành viên gia đình trực hệ hàng thứ nhất

·    BCTLN được xác định về mặt bệnh học trên tử thiết hoặc phẫu thuật ở 1 thành viên gia đình trực hệ hàng thứ nhất

·    Đột biến gây bệnh hoặc có khả năng gây bệnh liên quan BCTLN ở bệnh nhân nghi ngờ chẩn đoán

Phụ

·    Tiền căn gia đình có người thân trực hệ hàng thứ nhất mắc BCTLN nhưng không rõ có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hay không

·    Đột tử sớm (< 35 tuổi) có lẽ do BCTLN ở người thân trực hệ hàng thứ nhất

BCTLN được xác định bằng bệnh học hoặc tiêu chuẩn chẩn đoán ở người thân trực hệ hàng thứ 2

SAT: siêu âm tim; CMR: cardiac magnetic imaging: cộng hưởng từ tim; ĐMV: động mạch vành; phân suất tống máu: phân suất tống máu; TT: thất trái; TP:  thất phải; BCTLN: bệnh cơ tim loạn nhịp; BTTP: buồng tống thất phải; NNT: nhịp nhanh thất; RBBB: right bundle branch block: blốc nhánh phải hoàn toàn; LBBB: left bundle branch block: blốc nhánh trái hoàn toàn; TTCTTr: thể tích thất trái cuối tâm trương; GLS: global longitudinal strain: sức căng cơ theo chiều dọc; LGE: late gadolinium enhancement: tăng tín hiệu muộn; EMB: endomyocardial biopsy: sinh thiết nội mạc cơ tim; DTCT: diện tích cơ thể.