Hướng dẫn chung về trì hoãn các nghiệm pháp và thủ thuật tim mạch không khẩn cấp trong đại dịch COVID-19

Các phạm vi dịch vụ lâm sàng

Các xét nghiệm (nghiệm pháp) / thủ thuật có khả năng trì hoãn

Chẩn đoán hình ảnh và các nghiệm pháp gắng sức tim mạch

·       Nghiệm pháp gắng sức tim phổi để đánh giá chức năng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Siêu âm tim qua thành ngực (bệnh nhân ngoại trú)

·       Siêu âm tim qua thực quản ở bệnh nhân ổn định (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Chụp cắt lớp vi tính tim mạch (CT) (bệnh nhân ngoại trú)

·       Chụp cộng hưởng từ tim mạch (MRI) (bệnh nhân ngoại trú)

·       Hình ảnh học tim mạch hạt nhân (SPECT và PET) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Hình ảnh học mạch máu cho bệnh động mạch cảnh không triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Hình ảnh học mạch máu cho bệnh mạch máu ngoại biên có triệu chứng cách hồi (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Hình ảnh học cho mục đích sàng lọc (ví dụ: điểm canxi hóa mạch vành, siêu âm sàng lọc để đánh giá bệnh nhân phình động mạch chủ bụng) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

Điện sinh lý

·       Chuyển nhịp ở bệnh nhân ổn định, không có triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Nghiệm pháp bàn nghiêng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Máy ghi vòng theo dõi nhịp tim (Implantable loop recorder: ILR) cấy cho những trường hợp không phải đột quỵ không rõ nguồn gốc (bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nội trú)

·       Cấy máy tạo nhịp trong RL chức năng nút xoang ổn định hoặc block AV độ II không có ngất (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Đặt ICD phòng ngừa tiên phát ở bệnh nhân ổn định, nguy cơ thấp (bệnh nhân ngoại trú)

·       Nâng cấp lên liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT) ở bệnh nhân ổn định (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Cắt đốt rung nhĩ ở bệnh nhân ổn định, ví dụ, không phải suy tim kháng trị (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Cắt đốt cuồng nhĩ ở bệnh nhân ổn định, ví dụ, không phải suy tim kháng trị (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Cắt đốt nhịp nhanh kịch phát trên thất ở bệnh nhân ổn định (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Cắt đốt ngoại tâm thu thất ở bệnh nhân ổn định (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Đóng tiểu nhĩ trái (bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nội trú)

·        Rút dây điện cực không liên quan đến nhiễm trùng hoặc triệu chứng của hỏng dây điện cực (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

Suy tim / Cấy ghép

·       Thông tim phải (bệnh nhân ngoại trú)

·       Thông tim phải kiểm tra và sinh thiết tim sau ghép tim (bệnh nhân ngoại trú)

·       Chụp mạch vành kiểm tra sau ghép tim (bệnh nhân ngoại trú)

·       Cấy dụng cụ theo dõi huyết động (ví dụ: CardioMEMS) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

Tim mạch can thiệp

·       Chụp mạch vành ± can thiệp để đánh giá trước phẫu thuật không do tim (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Can thiệp sang thương mạch vành tắc mạn tính (CTO) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Xạ trị trong lòng mạch vành (ngoại trú và nội trú)

·       Chụp mạch vành kiểm tra sau ghép tim (bệnh nhân ngoại trú)

·       Đặt ống thông tim phải (bệnh nhân ngoại trú)

·       Chụp động mạch phổi (ngoại trú)

·       Nong bóng động mạch phổi cho CTEPH (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Chụp ± can mạch máu thận (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

Bệnh tim cấu trúc

·       Thay van động mạch chủ qua da (TAVR) ở bệnh nhân không có triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Sửa van hai lá qua da (ví dụ, MitraClip) hoặc thay van (ví dụ: van trong van) (bệnh nhân ngoại trú)

·       Đóng tiểu nhĩ trái  (Watchman device) (bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nội trú)

Phẫu thuật tim

·       Sửa / thay van ở bệnh nhân không có triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Sửa phình động mạch chủ lên không triệu chứng (<5,5 cm) trong số những người không có yếu tố nguy cơ bổ sung (ví dụ, tiền sử gia đình) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Phẫu thuật cắt đốt điều trị rung nhĩ (bệnh nhân ngoại trú)

Mạch máu

·       Chụp ± can thiệp động mạch chi dưới đối với bệnh nhân có chứng cách hồi (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Phẫu thuật tái thông động mạch chi dưới đối với bệnh nhân có chứng cách hồi (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Chụp ± can thiệp động mạch chi dưới cho các vết thương không lành, không có tình trạng đe dọa tổn thương chi/mô (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Phẫu thuật tái thông mạch chi dưới đối với các vết thương không lành không có tình trạng đe dọa tổn thương chi/mô (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Chụp ± can thiệp động mạch cảnh ở bệnh nhân không có triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Tái thông động mạch cảnh qua da (Transcarotid artery revascularization: TCAR) hoặc phẫu thuật tái thông mạch khác ở bệnh nhân không có triệu chứng (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Chụp ± can thiệp mạch máu thận (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Nối thông động tĩnh mạch cho tiếp cận lọc máu (bệnh nhân ngoại trú)

·       Sửa phình động mạch chủ lên không triệu chứng (<5,5 cm) ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ bổ sung (ví dụ, tiền sử gia đình) (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ bụng không vỡ (AAA) ≤5,5 cm (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ ngực không vỡ (AAA) ≤5,5 cm (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Cắt đốt tĩnh mạch (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

·       Đặt stent tĩnh mạch (bệnh nhân ngoại trú và nội trú)

Khác

·       Phục hồi chức năng phổi (bệnh nhân ngoại trú)

·       Phục hồi chức năng mạch máu (bệnh nhân ngoại trú)